La chirurgie de l’endométriose est indiquée pour les femmes qui souffrent d’infertilité ou qui ne souhaitent pas avoir d’enfants, car dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d’enlever les ovaires ou l’utérus, ce qui affecte directement la fertilité de la femme. Ainsi, la chirurgie est toujours recommandée dans les cas d’endométriose profonde, lorsque le traitement hormonal ne donne aucun résultat et que la vie de la femme peut être menacée.
La chirurgie de l’endométriose est pratiquée dans la plupart des cas par vidéo-laparoscopie, qui consiste à faire de petits trous dans l’abdomen pour y insérer des instruments qui permettent d’enlever ou de brûler le tissu endométrial qui endommage d’autres organes, tels que : les ovaires, la région externe de l’utérus, la vessie ou les intestins.
D’autre part, dans les cas d’endométriose légère, bien que rares, la chirurgie peut également être pratiquée en conjonction avec d’autres types de traitement pour augmenter la fertilité en détruisant les petites poches de tissu endométrial qui se développent à l’extérieur de l’utérus et rendent la grossesse difficile.
Quand la chirurgie pour l’endométriose est indiquée ?
La chirurgie pour l’endométriose est indiquée lorsqu’une femme présente des symptômes graves qui peuvent directement interférer avec sa qualité de vie, lorsque le traitement médicamenteux n’est pas suffisant ou lorsque d’autres altérations de l’endomètre ou du système reproducteur en tant que tel sont constatées.
Ainsi, en fonction de l’âge et de la gravité de l’endométriose, le médecin peut choisir de pratiquer une chirurgie conservatrice ou définitive :
- Chirurgie conservatrice : vise à préserver la fertilité des femmes, et est le plus souvent pratiquée sur des femmes en âge de procréer qui souhaitent avoir des enfants. Dans ce type de chirurgie, seuls les sites d’endométriose et les adhérences sont enlevés.
- Chirurgie définitive : est indiqué lorsque le traitement médicamenteux ou la chirurgie conservatrice ne suffit pas, car il est souvent nécessaire d’enlever l’utérus et/ou les ovaires.
La chirurgie conservatrice est normalement pratiquée par vidéo-laparoscopie, une procédure simple qui doit être effectuée sous anesthésie générale, dans laquelle de petits trous ou coupures sont faits près du nombril qui permettent l’entrée d’un petit tube avec une micro caméra et les instruments médicaux qui permettent l’enlèvement des foyers d’endométriose.
En revanche, en cas d’intervention chirurgicale définitive, l’intervention est appelée hystérectomie et est réalisée dans le but d’enlever l’utérus et les structures associées en fonction de l’étendue de l’endométriose. Le type d’hystérectomie à réaliser par le médecin varie en fonction de la gravité de l’endométriose.
Le coût dépend du type de chirurgie et peut varier en fonction de l’ampleur de l’intervention et de la nécessité de prélever un organe.
Rétablissement après une opération chirurgicale
L’intervention chirurgicale pour endométriose est pratiquée sous anesthésie générale dans un hôpital. Un séjour hospitalier d’au moins 24 heures est nécessaire pour évaluer tout saignement et pour se remettre complètement de l’effet de l’anesthésie ; toutefois, un séjour hospitalier plus long peut être nécessaire si une hystérectomie a été pratiquée.
Bien que la durée d’hospitalisation ne soit pas longue, le temps de rétablissement complet après une opération d’endométriose peut varier de 14 jours à 1 mois, et pendant cette période, il est recommandé :
- Rester à la maison : Le patient n’est pas obligé de rester au lit tout le temps ;
- Éviter les tensions excessives :La première chose à éviter est de travailler, de nettoyer la maison ou de soulever des objets qui pèsent ;
- Pas d’exercice physique pendant le premier mois suivant l’opération ;
- Éviter les relations sexuelles pour les deux premières semaines.
Il est également important d’avoir une alimentation légère et équilibrée et de boire environ 1,5 litre d’eau par jour pour accélérer la récupération. Pendant la période de convalescence, il peut être nécessaire d’effectuer des visites régulières chez le gynécologue pour vérifier le déroulement de l’opération et évaluer les résultats.
Risques éventuels d’une opération chirurgicale
Les risques de la chirurgie pour endométriose sont principalement liés à l’anesthésie générale, c’est pourquoi, lorsqu’une femme n’a pas d’allergies à un quelconque type de médicament, les risques sont généralement assez faibles.
De plus, comme pour toute opération chirurgicale, il existe un risque de développer une infection. Ainsi, il est conseillé de se rendre aux urgences lorsqu’une fièvre de plus de 38ºC apparaît, qu’il y a une très forte douleur dans la zone de l’opération, qu’il y a un gonflement dans la zone des points de suture ou qu’il y a une augmentation de la rougeur dans la zone de l’opération.
